蔡佳芬醫師

凌晨12:19

從廣告漫天蓋地火紅的雙下巴消脂針Belkyra，談台灣醫美市場愛嚐鮮的趨向

好了，此篇給正為雙下巴而苦的你，也給被不少廠商跟診所灑出去的照片、文字廣告擊中心坎的你，一些關於這產品，中性、良心的分析。

局部皮下注射的消脂針，由來已久，久到我相信很多接觸過醫美診所的人，都有被推銷過，用來打在局部想溶脂、減脂處，透過破壞脂肪細胞的細胞膜，使脂肪細胞破裂死亡，進一步被人體代謝排出，達到局部減脂目的。但這樣的治療，有效率不是百分百，甚至我想5-6成有效率而已，過程中還無可避免會有注射區腫脹發紅疼痛問題，更別說硬塊、壞死等因注射技巧不足導致的副作用。不過因為針劑本身成本便宜，雖然沒有明確FDA跟TFDA核可溶脂的適應症，各診所依然賣的很勤，成本便宜、客人終端購買價，相較其他減脂治療也便宜，整體評估利弊下來，好啦，如果預算有限，想溶脂，這些過去台灣市場的消脂針，多少也算符合顧客跟市場需求。

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不過，談到這一陣子紅紅火火的美國通過FDA認證，用來消雙下巴的消脂針Belkyra呢？成份類似、原理也類似台灣傳統過去使用的較便宜消脂針，但拿到FDA認證這高尚一點的身份，身價就水漲船高，顧客終端售價一次療程硬生生拉高在8-12萬，說真的，這價位就璞之妍目前客群能否負擔，必須說，很多可以，但是就身為負責醫師，站在衷心為自己客人著想的立場，我要不要推這一高貴的消脂針，說真的，最後我拒絕了。
幾個原因。

第一，一個非常腫脹，需要長達10天修復期的治療，有效率還不是百分之百，一次療程要價在8-12萬，我講不出口，推不下去。傳統台灣消脂針，有效率5-6成，Belkyra呢？高一些些嗎？似乎只有跟安慰劑的比較，也缺乏直接跟台灣傳統消脂針pk的大規模數據，想到這點，我就停下了，為走進璞之妍的每一個客人，本於初衷跟良心的負責，我時刻不敢忘，一時要賺錢很容易，但隨之而後的失去信任不僅容易，也永遠無法挽回。

第二，雙下巴的成因有脂肪累積、皮膚鬆弛、甚至肌肉肥大，當你利用消脂針Belkyra想溶掉脂肪，那請問要再用什麼方法、多少費用處理皮膚鬆弛？一來一往疊加上去，一個雙下巴，真的不如直接超音波溶脂、或是冷凍減脂做雙下巴區兩次加局部音波、或是魔方電波直接把雙下巴兩大成因脂肪跟皮鬆一次處理掉，上面幾個做法，修復期更短、有效率更高、重點是費用更低，剩下的，就自己想吧。
一個新東西，熱哄哄追捧是人性，但把關是醫療從業人員的職責，做對的事、走對的路，才能行以致遠。

#蔡佳芬醫師 #台大皮膚專科 #醫美專業 #璞之妍 #真心誠信是璞之妍永遠的承諾

凌晨12:16

深受敏感肌困擾的你，不妨看看這篇的討論

身為皮膚科醫師，日常的皮膚病照顧，敏感肌一直都是為數不少的一群。其中依敏感的症狀類型，又可大略分成，皮膚對刺激異常敏感，容易感到刺癢、皮膚經常容易泛紅、或是皮膚容易起紅疹。而針對皮膚易泛紅、起紅疹的患者，這類病人即使來到很多皮膚科醫師面前，也常容易感到挫折沮喪，總是擺脫不了的藥物治療，總是明明已經乖乖聽話，什麼都不敢做、不敢亂用，天氣溫濕度一變化、人一勞累，皮膚的窘況馬上猖狂的復發。
說真的，過去這個問題也一直是我在看診治療過程中，無法突破的瓶頸，照本宣科的叮嚀，講到後來自己也備感虛空。我總想，一定有什麼積極的養膚治療，可以來慢慢矯正皮膚的休復力欠佳的問題，而不只是一味要客人等待、什麼都不能用不能碰，到後來這些深受敏感肌困擾的族群，過的像個驚弓之鳥，對什麼都緊張兮兮。

璞之妍因爲創新雙皮秒的複合式治療，很迅速的累積了許多皮秒的治療經驗，再搭配每次的全臉膚質檢測分析，追蹤的過程中發現，許多輕度、中度敏感的患者，因著其他問題，或許是斑、或許是毛孔凹疤，來到璞之妍治療，過程中意外發現，敏感膚質隨著療程行進而漸趨穩定。這給了我一些想法跟嚐試的念頭。
說服診所內許多為重度敏感肌所苦的患者，開始了一些特殊打法的皮秒治療搭配營養點滴，幾次治療下來，成果很讓人驚豔，泛紅減退、皮疹復發頻率降低、刺癢感減低，整體膚質穩定許多、藥物的需求量減少。這很讓人振奮。
養膚，一直以來都是我在進行任何治療不變的核心，我深信治療成果的呈現，一定建立在健康皮膚的基礎上，所以在術後修復、劑量拿捏、輔助療法上，真的下足苦心設計。
下一個皮秒議題，除了美白、淡斑、縮毛孔、凹疤以外，抗敏修復的功能值得期待。
#蔡佳芬醫師 #台大皮膚專科 #璞之妍 #雙皮秒 #敏感肌 #755Picosure蜂巢皮秒 #1064探索皮秒

凌晨12:14

卯起來打強打滿的醫美治療就是好嗎？

凌晨12:12

醫學美容的本質還是醫療，不是商品採買或團購

凌晨12:05

打雷射皮膚會越打越薄嗎?

隨著生活跟工作越發忙碌，這陣子好難抽出時間，靜下來寫點東西，不過時間再難擠也要擠，來跟大家談談，雷射治療的考量。

在門診，幾乎沒意外，不管是一般民眾，或是有醫療相關背景的，在眾多問題中，總是會有這題：「蔡醫師，到底雷射打久了，皮膚會不會越打越薄？」

這問題的答案，說是也是，說不是也不是，因為真正的決定性關鍵因素在於操作醫師對於光電雷射跟皮膚特性的掌握。就像前陣子，我之前去客座過的大陸醫院店長，微信請教我，「蔡醫師妳打的皮秒客人，皮膚就是白皙了，也越來越健康，其他醫師打的卻變的容易發紅敏感，越來越不穩定，除斑也效果不好，除不掉還變更黑。」所以，雷射治療成果是養膚還毀膚，儀器要好跟醫師要夠懂，是很關鍵的兩要素。當操作者拿捏失當，千萬超跑皮秒性能都會變的其爛無比。

在雷射治療，最常見的第一個錯誤，是過於頻繁施打，舉現在最熱門的皮秒雷射，真的一個半月到兩個月施作一次就好，而不是三到四週就來打一次，有些醫師會採取低劑量但頻繁施打，但是不管劑量高低，肌膚都是要休息的，真正最好的做法絕對是剛好適中的劑量跟足夠的間隔頻率，而不是低能量頻繁干擾。

第二個常見錯誤，是強就是好。真的是前些個月跑大陸的時期，看了很多其他客座台灣醫師雷射治療的記錄，看得膽顫心驚。發數極多、能量強，深怕客人無感，第一次客人或許覺得效果好，第二次呢？第三次呢？敏感可能就悄悄產生⋯。歸根究底，這些沒皮膚科背景的雷射醫師，錯估了皮膚的狀態，也沒搞清楚因應不同顧客、不同訴求，該怎麼拿捏強弱。該強時一次到位達到治療目標，該弱時輕柔養膚，強弱並濟得當，才能兼顧治療跟保養兩大面向。

皮膚學問大，經典的好好做一次，勝過亂做十次來的十倍有效。

#蔡佳芬醫師 #台大皮膚專科 #醫美專業 #雙皮秒 #755Picosure蜂巢皮秒 #DiscoveryPico探索皮秒 #璞之妍

晚上11:59

皮秒究竟是哪種好？

晚上11:56

為什麼有人打音波拉皮卻沒效？

晚上11:53

蔡佳芬醫師給醫學院學生的幾點建議

週日受台大醫學系系學會邀請，回母校跟台大學弟妹們跟住院醫師們，分享創立璞之妍的點點滴滴跟想法。與會的講師還有宜康診所的王世晞醫師跟禾馨醫療的執行長蘇怡寧醫師，聽著兩位厲害前輩的分享，著實深有同感，也獲益良多。

這場講座的舉辦，讓我感受到年輕人對未來的茫然、期待、無措，但更多的是，渴望變的更好的準備，因此他們試圖想從一些較具代表性成功的診所取材，對於成軍不到半年的璞之妍，在這些年輕新秀的眼中，就這樣受囑目，真的相當感動，也代表一直以來堅持的路沒白走。

有幾點很重要的，要跟所有不知怎麼面對規劃更好的未來的醫學生分享：

1.準備好全副武裝，你的知識、你的技術、你的專業，是你勝出的必要條件。不是要你什麼都會，一個什麼都要會、都要懂的醫師，這時代已經過去，反之，你要專精、你要專注把一個領域的學問做到最好。

2.熱愛你所選擇的、選擇你所熱愛的，在這樣的條件上，把夢想做大。一個有靈魂的事業體，才能打動人心，才能具有差異性。不要只是為了賺快錢，而走入開業行列，心態不對走不遠。

3.一個成功開業醫，也必須具有懂得和人群互動、經營關係的特質，這也是多數醫學生最容易缺乏的，在書本以外的時間，旅行、美食、生活體驗、人際經營都必須嚐試練習。

4.再把範圍窄縮到醫美行業，不要一開始就放棄專科的訓練，因為要賺錢貿然跳進醫美行業，拿好你的專科，把基礎底子紮好，你才能成為一個有價值、有質感、有實力的醫師。

5.套句前輩的名言，一個人走得快、一群人走得遠。團隊很重要！這張合照是璞之妍台大皮膚專科團隊，謝謝張佳穎醫師跟黃幼鳴醫師加入，相信我們能走很遠。

#璞之妍 #全台大皮膚整外專科團隊 #蔡佳芬醫師
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晚上9:39

青春痘治療不能輕忽，蔡佳芬醫師推薦三合一治療讓你告別痘疤

晚上8:58

皮膚上最難解的複雜斑—肝斑的治療心得

隨著歲月的推移，紫外線曝曬的累積，我們的皮膚外層難免會透出許多斑斑點點。色素斑的治療在亞洲人膚質，一向是個不小的挑戰，因為天生膚種對雷射光束的敏感，點斑術後的反黑不在少數，淺層斑尤其如此、深層斑更是困難，其中最最最具挑戰性的就是肝斑的治療了。

肝斑的成因不是因為肝不好，而是因為呈現大片狀，色澤類似煮熟豬肝色，因而得名。常見於成年女性，好發在顴骨、耳前、眼尾、額頭，大片而隱約的輪廓。肝斑的形成，和個人體質、賀爾蒙、紫外線刺激、發炎都有關係，簡言之，就是個多因子、複雜性成因的斑點疾病。也因為如此，處理上棘手至極，防曬沒紮實、雷射操作不當、皮膚發炎、生活作息不正常、賀爾蒙失調，都有可能讓原本處理得好好的肝斑，又重新反撲回來。

肝斑的治療處理上，多管齊下的複合療程，從飲食、外用、美療換膚、點滴、雷射，來減少色素產生，以及加快色素排除，並且讓膚質穩定強健，降低發炎敏感，增加肌膚對外界刺激的調整能力。其中最受矚目與討論的便是雷射光療在肝斑治療上的應用。

在台大醫院完成皮膚專科醫師受訓的精實歲月，日復一日的皮膚切片討論，讓我明白，肝斑的皮膚切片，可見散落在表皮細胞間及表皮細胞內的黑色素、表皮跟真皮之間基底層的光老化、真皮巨噬細胞內黑色素增多、微細血管增多。

因此，肝斑的治療，屏除防曬、擦美白藥膏或保養品等等，這些大家都知道的常識。雷射治療上針對肝斑，我們要做的就是掃除黑色素、移除多餘血管絲、增加表皮真皮交界基底層的健全，但是說來容易，劑量上的拿捏，卻是肝斑治療最最最困難的所在，一旦過多過強，隨之而來的就是讓人難以接受的反黑。

肝斑雷射治療的新曙光

在皮秒雷射問世前，肝斑的雷射治療不外乎，淨膚雷射加速色素移除、脈衝光/染料雷射清除真皮多餘血管、非汽化式飛梭來強化基底層的膠原結構完整，無奈這些傳統雷射治療總是伴隨著不等程度的熱刺激、熱傷害，修復過程隨之而來的發炎反應，很可能引發後續的色素沉著。因此，強調光震波取代光熱效應的皮秒雷射，不啻是肝斑治療的新曙光。

皮秒雷射利用突破性的極短擊發時間，將色素震碎的效率大幅提高，把對皮膚的熱傷害大大降低，並且透過特殊聚焦光束的探頭，有效增加真皮膠原含量，並且在大量皮膚檢測儀追蹤分析的過程中，一再驗證，不管755Picosure蜂巢皮秒或1064探索皮秒治療一個月後，皮下泛紅血管都有明顯減少的跡象。一次治療同時有高效色素震碎移除、低熱傷害、減少擴張血管、強化真皮膠原含量，這四大肝斑治療我們想達到的訴求。皮秒大膽預測在肝斑治療上，值得期待與研究，但現前最大的考驗，就在於劑量的拿捏，以及何時該用哪一類型、哪一波長的皮秒雷射。

璞之妍具備有兩台皮秒雷射，涵蓋三種波長532nm、755nm、1064nm，還有專門移除擴張微細血管的Lumines M22頂級原廠彩衝光，肝斑的複合式雷射光療上，我們走得謹慎小心，精細高規格對待。