蔡佳芬醫師

我想很多人都有這樣的經驗，在手指或腳趾側邊，在足掌側邊或足底上，手掌心上或手掌側邊，爆發一群或一排的極度癢的小水泡，每到換季天候不穩，或是天氣炎熱時，這樣的情況就會反覆發生，找不出明確的原因，讓人相當困擾。這些小水泡在2~3週發炎逐漸減緩後，漸漸乾涸，會形成圓圈狀脫屑，有些人會形成厚皮。這樣的圖像跟過程，就是很典型的汗皰疹。

汗皰疹是急性水泡性的濕疹，通常會有劇癢的症狀，好發部位手部最常見，而足部次之，發生在掌緣、指緣、或掌面上皆可。汗皰疹的治療，最重要的是尋找病因，一般民眾常會問：『汗皰疹是因為手太濕嗎？太容易出汗嗎？』多數不是的。汗皰疹常發作在20~40歲的成人，也可發生在有異位性皮膚炎體質的孩子。用個表格歸納可能的病因，大家來當當柯南找原因吧！

然而，有近2成的汗皰疹患者找不到病因，這往往令人沮喪，但透過良好的藥物控制，汗皰疹還是可以乖乖就範的，汗皰疹常見的治療如下：

1.外用或口服類固醇：急性汗皰疹時期，視病灶範圍跟出水狀態，來選擇口服與否以及外用類固醇的強度跟使用頻率。

2.去角質劑：反覆水泡合併厚皮堆積，或水泡乾涸後進入脫皮期患者，可使用水楊酸或尿素等去角質劑，移除老廢角質，以利其他藥物滲透。

3.局部光照療法：紫外光線療法，可合併藥物在頑固型的汗皰疹患者，某些患者可在10次以上

光療後，可緩解達半年以上。

4.外用或口服A酸

5.合併多汗者，可考慮離子導入或肉毒桿菌素注射

6.要進行黴菌檢查，疑似有黴菌病灶者，可合併抗黴菌藥物。

汗皰疹的居家照顧跟多數的濕疹一樣，少碰水、少碰清潔劑，是最基本的照顧原則，做家事要穿戴防水手套，避免過度接觸水跟清潔劑，是加速復原或減少復發的基本功。