蔡佳芬醫師: 保濕

凌晨1:51

微整型填充物的差別，針劑總整理，一次讓你知！

老化的過程，牽涉到面部骨骼的萎縮、脂肪的流失、真皮膠原蛋白跟彈力纖維的崩解、微細血管的擴張跟斑點的聚集跟深化。其中針對骨骼的萎縮跟流失的脂肪，利用可跟生物體相容的填充物，重建骨架支撐跟補充脂肪層體積，是完整的老化治療對策不可或缺的一環。而除了老化的改善，針對輪廓立體度的調整，例如精雕下巴、鼻型，採用微小注射傷口，將填充物注射在鼻部跟下巴，因為幾乎無休復期，又可立即讓臉型比例更顯精巧，是很多愛美又害怕手術的顧客的首選。不過，填充物的種類、廠牌、名字多到讓人眼花撩亂，到底想進行微整型之前，有什麼是你該考量該瞭解的，這篇針對針劑特性、可靠大廠、副作用，一一揭露讓你知道。

填充物的種類

	玻尿酸	膠原蛋白	舒顏萃	伊蓮絲	晶亮瓷
成分	跟生物體近乎百分百相容的天然醣類聚合物	由豬皮所萃取出來的多肽鍊	為一種聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid)的植入物，又稱「童顏針」	由聚己內脂(PCL)製成的25~50微米完美微型球體(30%)以及PBS-生物降解材料(CMC)製成的凝膠體(70%)所組成	是由30％ CaHA （Calcium Hydroxylapatite，鈣羥磷灰石，牙齒和骨骼主要結構物質)及70％凝膠混合而成，成分和牙齒與骨骼相同
特性	即填即滿	即填即滿	填充後，自體膠原蛋白慢慢被刺激生長，效果才會慢慢展現	即填即滿，也有刺激膠原增生的效果	即填即滿
維持時間	依分子大小不同，6~12個月不等，但實際維持時間還是會因個人體質而異	質地偏軟，維持時間3~4個月左右	自體生長出來的膠原蛋白可維持1.5年到2年時間	一年，但實際維持時間還是會因個人體質而異	8～12個月左右，但實際維持時間還是會因個人體質而異
知名國際大廠	瑞絲朗、喬雅登	國產雙美	法國賽諾菲安萬特藥廠	可若夫有限股份公司	德國MERZ莫氏藥廠
分子大小硬度	有大中小不同分子產品、最硬挺適合打鼻子以瑞絲朗家的Perlane為代表	軟缺乏硬挺度	水狀基底，不適合用在下巴或鼻子，但因為可增生可觀量膠原蛋白，可用於膚質改善、輪廓調整、拉提緊緻	注射時回抽無法判斷是否誤入血管，因此安全性較有疑慮	硬挺、彈性度最佳，但術後發炎腫脹較劇烈。注射時回抽無法判斷是否誤入血管，因此安全性較有疑慮

填充物的特性跟選擇

不同的填充物除了組成成分的不同外，在實際運用在施打上，最大不同在於材質的軟硬、硬挺度、分子大小、是否有增生膠原蛋白等差別。大略上而言，越大分子適合打深，一般用來填蘋果肌、打拉提、法令、太陽穴等等。小分子則可以打淺，所以修細紋或是在淚溝等皮膚較薄處，則以小分子為主。正因為在種類、大小、性質上，微整填充物居然有這麼多差別，因此當一個人來到醫美診所要尋求針劑微整治療時，這其間的產品選擇搭配就全靠醫師的經驗囉！而且下針部位差個一米釐或進針深度跟角度不同，調整出來的感覺就會有差異，而美與不美、怪與不怪，可能就在那一米釐的距離！我常說，同樣一把剪刀，不同的髮型師，創造出來的美感就是不同，道理皆然，回歸到微整型的美麗調整，專業、安全、美感，是三大並列的考量。

進行微整型之前停看聽

1.確認施打產品是否為原廠正品，辨識防偽標籤、當面拆封。

2.確認微整醫師年資經驗，是否為皮膚專科或整外專科醫師。

3.原廠微整針劑成本高昂，慎防低價陷阱。

4.挑選原廠認證醫師安全有保障。

凌晨3:17

正確的洗臉清潔方式_皮膚專科蔡佳芬醫師

凌晨1:20

保養品種類超級多，蔡佳芬醫師教妳該怎麼選？

清晨5:12

肌膚發亮的秘密第二步--保濕

凌晨2:15

肌膚發亮的秘密第一步— 去角質

我自己常用的三款保養品—From蔡佳芬醫師

一個漂亮的肌膚不管黑或白，基本上一定要發亮有光澤，並且有足夠的保濕度，自己當了多年的皮膚專科醫師，經常在門診都會碰到這樣的問題：『蔡佳芬醫師，我的皮膚總是看起來暗沈』、『蔡醫師，我的皮膚上妝總是不服貼』、『蔡佳芬醫師，我的臉為什麼容易長粉刺』、『蔡佳芬醫師，我的皮膚怎麼擦怎麼乾，總覺得保養品吸收不了』....林林總總，族繁不及備載。蔡佳芬醫師自己用的保養品

你知道問題出在哪裡嗎？有亮度的肌膚，保養的關鍵來自兩點：去角質跟適當保濕。本篇文章就好好跟大家來談談去角質。

光是關於去角質，在皮膚科醫師的見解中就有些分歧，有些人認為老廢角質自然會脫落，刻意用人為方式，例如雷射或酸類保養品、果酸換膚等手段，只會破壞肌膚原本的屏障，導致敏感膚質的產生。但坦白說，這樣的觀點，說對也不對，說錯也不盡然全錯。我們必須明白，每個人的膚質天性不同，有人天生是痘痘粉刺肌、有人天生就是零毛孔、有人膚質容易受濕疹困擾、有人天生就容易角質不健康!體質這類因素，有點命定，再加上環境污染、熬夜壓力、飲食不良、氣候變化...，很可能一不小心角質層就會厚積、排列不平整，因此去角質產品的運用，在維持Ｑ彈美肌上真的太重要了！

而在看診經驗中，另一個常見的問題就是：『醫師，我的皮膚很敏感，別家的醫生都說我不能做果酸換膚也不能去角質。』這個結論一樣似是而非。在我眼中只有一個狀態，就是皮脂膜受損，皮膚在濕診狀態或微濕診狀態時，不建議進行雷射或換膚療程，其餘因酒糟性泛紅、皮膚可見血管絲，都是可以使用酸類產品或是到診所進行療程，端看如何掌握。而去角質的方法有哪些，以下將一一介紹。

＊摩砂硃式去角質

身為皮膚科醫師，我完全不推薦、也不建議使用磨砂顆粒來進行角質移除，顆粒大小不一、銳角、施力不均，都有可能造成臉部角質的受傷，造成皮膚紅腫、敏感。這幾年流行的洗臉機，也有去除老廢角質的功用，但據門診經驗顯示還是有過度刺激的問題。

＊化學性去角質

這才是今天要談論的重點！這類型的換膚或角質調理多為，果酸、水楊酸、杜鵑花酸，這類酸類產可以鬆動老廢角質使其順利剝落，使皮膚、毛孔角化正常、減少青春痘、粉刺，也可使皮膚光滑柔順，增加後續保養品的吸收，也可促進真皮層膠原蛋白、彈性纖維、玻尿酸的製造，也可以改善治療光老化的肌膚，這麼多的優點，酸類保養品的使用，真的該納入每個人保養的一環，找出一個適合你的酸類使用方程式，在肌膚健康上會有長遠的好處。以下來介紹一下各類酸的特性：

果酸

多數來自水果的萃取，又稱ＡＨＡ，較為人知的成員有甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸; 果酸的效用主要影響因素在於，酸的濃度跟ph值，一般來說酸類在ph值2.5~3之間效果最好，但相對刺激性也大，在效果跟刺激性間取一個平衡的話,酸鹼值建議落在3~4之間。而果酸主要為水溶性，因此在肌膚的功用上主要是移除老廢角質、增加皮膚保溼度。

依濃度來分，低濃度果酸（<10%），作用在表皮淺層，主要為移除老化角質，改善粗糙暗沉; 中濃度果酸（10-30％），可深達真皮層，對於青春痘、淡化黑斑、減輕細紋有不錯功效; 高濃度果酸（>30%），為醫療院所換膚療程才能安全進行，不建議居家使用。

其中各式果酸中，又以檸檬酸跟杏仁酸最為溫和，杏仁酸又是果酸中唯一親脂性的果酸，較能有效滲入充滿油垢的毛孔，減少粉刺跟青春痘，因此杏仁酸的產品在這幾年也是保養品市場的趨勢之一。

水楊酸

水楊酸雖然聽起來不時髦，但是在膚質的調理上著實是個好物！水楊酸親脂性的特點，對於毛孔的滲透力好，對於青春痘、粉刺的改善有很好的效用，而且水楊酸還具有抗發炎跟殺菌的特性，因此對於敏感肌、酒糟肌、痘痘粉刺肌都是很好的角質調理劑。目前市售的水楊酸濃度在1~2%之間，又分為水狀、凝膠、乳液劑型，可根據不同出油程度、敏感狀況、粉刺狀況來選擇。

因為我本身的肌膚是個很難照顧的膚質，是易泛紅、易發疹的酒糟肌，同時角質天生代謝上不是很健康，易增厚堆積，雖然不易冒痘，但是一直深受粉刺困擾，酒糟肌又易引起內乾外油的問題，我的皮膚是相當難搞定的。但依我使用過的酸類產品經驗，提供給大家一個參考，跟大家分享一些使用過的角質調理產品。敏感膚質使用酸類，我建議果酸濃度別超過10%，水楊酸是較佳的選擇，這一陣子很夯的Kiehl’藜麥煥膚精華，也一併跟大家做個分享。

＊SKII青春露

經典的明星商品SKII青春露，除了具有保濕、提供肌膚微量營養素的酵母萃取液以外，還具有0.5%水楊酸，可以相當溫和地進行每日的角質調理保養，提升後續保養品的吸收，酵母萃取液也是抗老抗皺很好的成份。水狀質地，適合當做第一道化妝水兼精華液使用，使敏感肌、乾性肌很好的選擇，但因為水楊酸濃度只有0.5%，對於明顯的粉刺痘痘肌，這樣的濃度是不夠有效減少粉刺痘痘的，還必須加入其他酸類調理產品幫忙。

＊荷麗美加7%杏葡酸

這是一款荷麗美加水狀的杏仁酸混焦葡萄糖酸的產品，因為杏仁酸的親脂性、焦葡萄糖酸的深入性，在粉刺的減少跟色斑的淡化，效果很不錯，我使用一個月後，很明顯臉部的粉刺會減少。但是因為果酸類的剝離度、滲透度偏強，這款我使用上必須小心隨時注意皮膚是否有角質代謝過度，一不注意我的皮膚就有可能發生乾燥、脫皮的問題，因為我是敏感肌呀！但是一般中性、油性的膚質，這款是不錯的產品，敏感肌就要隨時監控膚況來調整使用量跟頻率。

＊寶拉珍選2%水楊酸精華液

寶拉珍選Paula's Choice的水楊酸系列，一直是他們家的明星產品，因為我的皮膚不好好調理是經常會有多量粉刺的產生，因此在他眾多1-2%水楊酸產品中，我選擇了這款2％水楊酸精華液，同樣也是水狀質地，我習慣在保濕抗敏的化妝水後使用它，多數時一天只用睡前那一次，我的兩頰肌膚比較脆弱，很偶爾兩頰肌膚如果有點乾紅時，我會略過兩頰不擦只擦Ｔ字跟下巴，一樣在酸類產品後我會再搽上舒緩抗敏的精華液，提供肌膚多一道鎮定保護。

這一款產品，讓我很驚豔，很好掌握，皮膚不易有刺激感，可能也因為水楊酸本身抗發炎特性，跟產品有加入一些保濕抗敏胜肽，用了一個月我的粉刺明顯減少，皮膚亮度也很足夠，能很穩定的天天使用一次，後續保養品吸收效果好的關係，保濕度也大大提升，是一款值得推薦入手的產品。

＊Kiehl’s藜麥煥活精華

Kiehl's 這一款商品，最近也是紅翻天，曝光度極高，標榜敏感肌也適合，身為皮膚科醫師、又是典型的敏感肌，我當然要買來試試，趁出國在機場閒逛時，就購入這一款藜麥煥膚精華。麥類種子萃取物當中有個很重要的成份，就是植酸（Phytic acid)，是個相當溫和的角質代謝成分，同時也能傳遞生物訊息，可從肌膚基底層增加肌膚的更新代謝，也有些抑制黑色素製造的功能。這一款產品，使用起來是有點黏度的淡黃色的液體，用在臉上一開始有點黏黏的，需要幾分鐘的時間讓他吸收，使用一個月後，粉刺的調理上感受不大，但整體膚質有變細緻變透亮，也很好掌握，幾乎不太感受到刺激性。敏感肌、乾性肌，比較少有粉刺痘痘困擾的人，這款也是可考慮的角質調理產品，但如果你是以減少粉刺為目的，還是建議選擇其他強一點的酸類產品。

選對好的酸類保養品，對皮膚的美度上是絕對的加成，也是明亮美肌不可或缺的！唯獨每個人的膚質特性不同，適合的濃度、劑型、使用頻率也不一樣。有任何疑問，歡迎你帶著產品上門討論吧！