蔡佳芬醫師

本人進入醫美領域多年，若要論最快速蓬勃性發展的項目，當屬私密處抗老美型跟非侵入式體雕溶脂兩大領域成長力道最強。進行私密處緊實雷射的施打也好些年，也為了汲取更多治療的知識技巧，遠赴歐洲上了完整的私密處雷射、微整課程，從私密處緊實、治療漏尿困擾、美白、小陰唇大陰唇修整美型、中胚層療法抗老回春，都有紮實的學習訓練。回歸目前台灣市場上，私密處雷射最大的問題在於衛生感控的嚴謹度不足，絕大多數診所都不是使用可拋棄式探頭，重複在不同顧客間使用同一探頭，消毒的紮實度跟是否有死角，都讓衛生堪慮。試想，到婦產科就診，愛乾淨、謹慎的妳願意跟別人共用鴨嘴嗎？想必當然不願意。為了改善這問題，璞之妍自德國引進目前台灣市場上唯一採用拋棄式私密處探頭的緊實雷射，醫療安全跟感染控制，是我們首要考量。此外，私密處的領域，不僅僅在雷射跟微整，還有私密處手術來達到緊實、治療漏尿、外陰美型的功用，關於私密手術，我們特地聘請婦產科界的教母林慧雯醫師操刀，婦產科醫師對於私密處解剖、生理的了解，是任何科別所不能及，在璞之妍，每一個領域區塊，只有真正的專家專業，兼顧美容、功能、健康照顧，面面俱到。

私密處鬆弛的原因有哪些？

隨著年齡逐年增長，女性的卵巢機能也逐步衰退，尤其進入更年期後，女性荷爾蒙不足將會導致卵巢機能衰退、生殖系統一併老化，陰道黏膜萎縮、結締組織中的膠原蛋白流失，讓私密部位失去彈性與潤滑，變得鬆弛。現代女性對於與另一半之間的性生活品質要求越來越高，房事不「性」福雖無法大方啟齒，但私密部位鬆弛的確是影響品質的一大問題。有些女性為了改善情況，會嘗試做凱格爾運動來增強肌肉張力，鍛鍊自己骨盆底的恥骨尾骨肌，但有時效果卻不是相當理想。尤其是生產過後的婦女，由於自然產的過程撐開產道，多數也都有陰道鬆弛的問題，甚至還會有漏尿、尿失禁的困擾。

婦女產生尿失禁困擾的原因有哪些？

除了年紀增長自然老化之外，懷孕生產也會讓讓骨盆底肌肉鬆弛、子宮脫垂，使女性產生應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）的情形，每當打噴嚏、咳嗽、改變姿勢、大笑、用力時，由於膀胱受到腹腔增加的壓力，使得骨盆底肌肉反應收縮、內骨盆筋膜壓迫尿道，但尿道壓力增加的程度卻不足，導致尿液滲出。

漏尿及尿失禁是相當影響日常生活的，依每個人狀況程度不同，可能需要經常更換護墊、內褲或跑廁所，擔心旁人聞到自己身上有尿味，心理壓力極大，因為無法預測何時會有漏尿情況，也不敢放鬆身心去做一些自己喜歡的休閒活動，比如看電影、逛街、爬山、出遠門旅遊等。而且很多女性會因為尷尬，不敢向親人朋友提起自己有這樣的困擾，也羞於向醫師尋求專業協助。

什麼是陰道緊實雷射？

陰道緊實雷射又稱G緊雷射，屬於非侵入式的療程，與傳統需開刀的陰道緊實手術相比，不論是手術時間或是術後的恢復期都較短，施術過程中不適感較輕微，術後也不太會有疼痛的情形發生。治療時間約十分鐘左右，仔細消毒私密部位後放入陰道擴張器，雷射探頭再進入陰道中釋放熱能，使老化的黏膜細胞剝離，促進黏膜下層結締組織的膠原蛋白及纖維母細胞再生，讓陰道內皮內壁變厚增加內壁彈性，讓私密部位能夠恢復彈性與緊緻。

雖然私密緊實雷射多半建議是以三次的治療較優，每次間隔一個月，但通常在經過第一次治療後，許多症狀輕微的漏尿情況便能獲得改善，除了私密部位恢復彈性緊緻之外，尿道及膀胱上壁肌肉的拉力和收縮也都強化，不再被漏尿問題所困擾，但如果情況較嚴重的話，還是建議藉由手術來大幅改善。

陰道緊實雷射有治療術式的區別嗎？

目前有富多拿鉺雅鉻雷射、蒙娜麗莎CO2雷射、魅迪MEDITECH鉺雅各雷射三種機型，雷射波長不同，熱效應深淺也不同，想進行陰道緊實雷射治療的女性必須諮詢專業醫師，醫師將依患者個人的情況建議最適合的治療方式。

陰道緊實雷射施術前後有什麼禁忌？

施術時必須避開經期，並經醫生檢查確認私密部位沒有發炎、感染等狀況後，才可進行雷射。雷射過程快速、無痛，只會有些微溫熱感，術後三天不要進行親密行為即可，不僅可緊緻陰道、改善漏尿，也可作為定期式的私密處保養。除此之外，也建議各位女性每年定期接受子宮頸抹片檢查，健康地活出外表美麗、內在自信的自己。

在台灣來詢問毛孔粗大的患者之多，真的是居住在亞熱帶跟熱帶地區的人民相當常見的問題，紫外線曝曬、毛孔出油、老化、角質堆積等等，都可能進一步造成毛孔明顯擴張。毛孔粗大靠醫美療程的確是可以改善的，問題是如何改善？可以改善到什麼程度？

在我的診療室，經常聽到很多客人告訴我，『某某診所說淨膚雷射收縮毛孔效果很好！』、『某某醫師說，做完一個療程的飛梭雷射，臉可以變成蛋殼肌！』說蛋殼肌就的確是誇大了，就現今的光電雷射、美療技術，毛孔可以有效改善，但是有極限！意思就是說，一個天生毛孔很粗大的人，要變成零毛孔，是不可能的事情。要更深入探討怎麼解決毛孔，首先我們來瞭解一下，毛孔粗大的原因跟分類：

1.出油型毛孔粗大：油性膚質患者，過快的皮脂腺分泌，導致毛孔溢滿油脂，而過多的油脂也容易造成毛囊內的皮屑不易順利掉落代謝，因此常合併明顯的黑頭粉刺。男性或是女性患有多囊性卵巢的人，因體內雄性素旺盛，出油速度通常較快，較容易有此類的毛孔粗大。

2.角質型毛孔粗大：過乾、過油、日曬、菸酒、作息不正常等等，都可能造成肌膚表面的老廢角質代謝不良，形成老廢角質堆積，堆積的角質卡在毛囊中或毛囊出口週遭，都會造成毛孔視覺性增大或是粉刺堆積讓毛孔變大。

3.老化性毛孔粗大：肌膚老化的過程中，真皮裡的膠原蛋白跟彈性纖維含量都會下降，不再飽滿、緊實度下降，毛囊壁周圍失去支撐，便會悄悄擴大。

4.疤痕性毛孔粗大：常見於粉刺痘痘肌患者，反覆性冒痘或是擠壓粉刺等造成毛囊壁周圍組織傷害，形成的微疤痕組織導致毛孔擴張。

要靠療程把毛孔改善到極限，必須仰賴醫師一開始準確判斷毛孔粗大的原因，不同的類型對應不同的治療方式，此外，患者膚質敏感與否、工作型態是否能接受修復期、有無潛在皮膚疾病，都會左右最適合的療程的選擇。

在璞之妍，能改善毛孔問題的儀器相當完備：

1.養膚保水、代謝角質概念出發的水飛梭頂級美療，可清除毛囊髒污、減少粉刺、讓角質代謝順暢。

2.不同深度、不同強度、不同波長的雙皮秒，亦即755蜂巢皮秒、1064探索皮秒，可全面增加毛囊周圍膠原蛋白及彈性纖維含量，針對老化性毛孔跟疤痕性毛孔效果極佳。

3.飛梭雷射同樣是增加毛囊周圍膠原蛋白含量，但膚質敏感、酒糟性患者要謹慎評估。

複合式毛孔治療，淨化、角質代謝、刺激新生、控油，四方面面俱到，毛孔的改善輕而易舉。

在璞之妍，皮膚專科醫師親自診療操作，不論在劑量拿捏的火侯、精準掌握療程與療程的間隔，以及術後肌膚照顧的完善，只有最好沒有妥協。

璞之妍為何要採購兩種不同的皮秒雷射？

皮秒雷射的問世，在皮膚的光電治療領域是另一個突破，也象徵皮秒時代的全面來臨。講白話一點，在舊奈秒時代，也就是淨膚雷射時代，淨膚雷射有的優點，皮秒雷射都表現得更快更優秀，而淨膚雷射的缺點，皮秒雷倒射全面改進了不少。只是一台皮秒雷射，造價昂貴，到底好在哪裡？不同的皮秒雷射之間又有什麼差別？

皮秒時代的來臨

熟悉雷射的醫師都知道，雷射的功效取決於光束的波長、一發雷射光束的發射時間、能量的調整，而雷射的安全性除了操作醫師的專業經驗以外，還有儀器本身的穩定性。過去的淨膚時代，亦即『奈秒時代』，一發雷射光束的擊發時間，在肌膚上導致的熱傷害、熱刺激對有色人種而言，還是太強，因而較容易誘發反黑、反白等問題，不僅如此，在除刺青跟去除深淺層斑點上，瞬間爆破力不夠強的結果，導致療程數增加、瓶頸卡關、效果有限。而皮秒雷射因為將一發雷射光束擊發時間大幅限縮，比以往最新型、最優異的淨膚雷射還足足縮短了10倍以上，不僅瞬間爆破力增強，對色素的機械震波爆裂效應增加，更因為雷射光束停留時間變極短，在肌膚的熱傷害減少，操作的好，是可以避掉很多傳統奈秒時代的副作用。所以我說，皮秒時代已經全面來臨，所有裹足不前的醫療院所，都是卡在儀器成本高昂，或是對皮秒操作經驗不足，不知道如何拿捏分寸。

台灣核准通過的皮秒儀器比較

而目前台灣的皮秒雷射儀器，依雷射光波長區分，有755nm的755 Picosure蜂巢皮秒，其餘的都屬於532nm/1064nm的皮秒機型，常聽到的有Picoway、Discovery Pico探索皮秒、Cutera Pico Q，但前三者都還分屬歐美原廠的皮秒機器，還有一台韓國製造的皮秒雷射就是Pico+4，又稱4D皮秒雷射，是目前台灣市場上唯一的皮秒韓國機。皮秒雷射是講求高度精密，穩定性要夠的儀器，依目前的雷射光電技術，還是歐美原廠機器才是首選，韓國機就不納入比較表了，針對歐美原廠皮秒儀器列個比較表如下：

為何要具備雙皮秒？

如同前面所講，不同波長穿透深度不同、在黑色素跟血紅素之間的吸收比例不同，因此，可以解決的問題的深度、層次，適合的膚質種類也不同，簡言之，單靠一台皮秒儀器，不可能完美的解決全部膚質的美白、淡斑、除皺、除疤、縮毛孔這些問題。因此，璞之妍採購了市場上最齊備的雙皮秒設備，具備了機皇755 Picosure蜂巢皮秒，也採購了瞬間爆破力最強、擊發時間最短的Discovery Pico探索皮秒，進可攻退可守，兼顧保養跟積極治療不同面向。從精密穩定性佳的歐美原廠儀器為基準，涵蓋了完整的532nm/755nm/1064nm全波段，藉由皮膚專科醫師評估目前肌膚待解決的問題，再選擇合適的波長，並且將患者其他潛在的皮膚問題考量在內，避免不適當的波長選擇，誘發不必要的肌膚問題。

舉些例子來說，像肝斑這麼難纏的肌膚問題，傷害性要盡量降到極小，才能避免誘發反黑的效應，然而市售的1064nm的皮秒機型，其專門用來回春、縮毛孔、除凹疤、除皺的聚焦探頭，因為造成的爆破點遍及表皮跟真皮、跨足黑色素跟真皮血管，戰場擴大，對肝斑是不甚理想的選擇，所以很有趣吧！同一台儀器，都是1064nm波長，一般非聚焦的探頭在對付肝斑上，不僅提高深層黑色素的擊碎效率，也大幅降低熱傷害，是很好的治療選擇，然而1064nm的聚焦探頭，就完全相反了，對肝斑破壞性、刺激太大，要盡量避免用這聚焦探頭來治療肝斑。

再一個例子，痘疤依照深度、底下的纖維化程度，分成淺碟狀、箱型、滾動型、冰鑿型等不同種類的痘疤，治療時需要觸及的深度不同、纖維硬化程度到哪、有無合併潛在的肝斑跟酒糟問題，都會影響到是選擇755nm還是1064nm，哪一種類的皮秒。因此，要完善的解決肌膚問題，絕不是單一台皮秒儀器可以滿足的，在璞之妍，我們因應個人膚質膚況，妥善搭配532nm/755nm/1064nm，創造最大的治療效益。

結論

選擇皮秒雷射停看聽，以下簡要的兩點幫助妳/你為肌膚安全把關：

1.選用歐美原廠儀器，精密性、穩定性有保障，相信我，皮秒雷射一旦爆衝，會是慘劇。

2.任何治療都有風險，再怎樣完備的理論，都還是有風險的存在，越是如此，我們更該回歸專業，選擇皮膚專科醫師來進行操作，因為皮膚一旦受傷，修復路很漫長。