蔡佳芬醫師

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身為皮膚科醫師，日常的皮膚病照顧，敏感肌一直都是為數不少的一群。其中依敏感的症狀類型，又可大略分成，皮膚對刺激異常敏感，容易感到刺癢、皮膚經常容易泛紅、或是皮膚容易起紅疹。而針對皮膚易泛紅、起紅疹的患者，這類病人即使來到很多皮膚科醫師面前，也常容易感到挫折沮喪，總是擺脫不了的藥物治療，總是明明已經乖乖聽話，什麼都不敢做、不敢亂用，天氣溫濕度一變化、人一勞累，皮膚的窘況馬上猖狂的復發。
說真的，過去這個問題也一直是我在看診治療過程中，無法突破的瓶頸，照本宣科的叮嚀，講到後來自己也備感虛空。我總想，一定有什麼積極的養膚治療，可以來慢慢矯正皮膚的休復力欠佳的問題，而不只是一味要客人等待、什麼都不能用不能碰，到後來這些深受敏感肌困擾的族群，過的像個驚弓之鳥，對什麼都緊張兮兮。

​​​璞之妍因爲創新雙皮秒的複合式治療，很迅速的累積了許多皮秒的治療經驗，再搭配每次的全臉膚質檢測分析，追蹤的過程中發現，許多輕度、中度敏感的患者，因著其他問題，或許是斑、或許是毛孔凹疤，來到璞之妍治療，過程中意外發現，敏感膚質隨著療程行進而漸趨穩定。這給了我一些想法跟嚐試的念頭。
說服診所內許多為重度敏感肌所苦的患者，開始了一些特殊打法的皮秒治療搭配營養點滴，幾次治療下來，成果很讓人驚豔，泛紅減退、皮疹復發頻率降低、刺癢感減低，整體膚質穩定許多、藥物的需求量減少。這很讓人振奮。
養膚，一直以來都是我在進行任何治療不變的核心，我深信治療成果的呈現，一定建立在健康皮膚的基礎上，所以在術後修復、劑量拿捏、輔助療法上，真的下足苦心設計。
下一個皮秒議題，除了美白、淡斑、縮毛孔、凹疤以外，抗敏修復的功能值得期待。
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在門診治療過程中，常常有客人會要求，「蔡醫師，幫我打強一點，我不怕修復期」、「蔡醫師，之前我在某某診所，打完淨膚都會滿臉出血點，你打強一點沒關係，我要的是效果」、「蔡醫師，我打電波音波要舒眠麻醉，我睡了你就狠狠打，打強一點，這樣效果才好才撐得久」。

關於劑量、能量這件事，其實我也摸索學習了很久，許多年幾千個日子的操練下來，晚上回到家，對於每一個回診的客人我總是在心中再檢討回想一次，這次的治療效果我滿意嗎？如果不夠盡善盡美，可能的原因出在哪？

常常，過猶不及，這永遠是真理。低估效果不明顯，高估反而置身無謂的損傷。剛剛好，絕對是最好。

前些日子，帶了一些年輕對皮秒經驗還不是那麼豐富的醫師，討論「能量、發數」這件事。低、適中、強，大略三個不同打法，低的效果不彰，強的因爲身體組織修復力無法負荷，反倒因爲修復期拉長，而對療效添加很多變數。

追求精準，才是真正的高度跟專業，過了、少了，都只是經驗不足的表徵。只是要卯起來打強打滿，那真的找技術員就好，已經背離醫療了。

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隨著生活跟工作越發忙碌，這陣子好難抽出時間，靜下來寫點東西，不過時間再難擠也要擠，來跟大家談談，雷射治療的考量。

在門診，幾乎沒意外，不管是一般民眾，或是有醫療相關背景的，在眾多問題中，總是會有這題：「蔡醫師，到底雷射打久了，皮膚會不會越打越薄？」

這問題的答案，說是也是，說不是也不是，因為真正的決定性關鍵因素在於操作醫師對於光電雷射跟皮膚特性的掌握。就像前陣子，我之前去客座過的大陸醫院店長，微信請教我，「蔡醫師妳打的皮秒客人，皮膚就是白皙了，也越來越健康，其他醫師打的卻變的容易發紅敏感，越來越不穩定，除斑也效果不好，除不掉還變更黑。」所以，雷射治療成果是養膚還毀膚，儀器要好跟醫師要夠懂，是很關鍵的兩要素。當操作者拿捏失當，千萬超跑皮秒性能都會變的其爛無比。

在雷射治療，最常見的第一個錯誤，是過於頻繁施打，舉現在最熱門的皮秒雷射，真的一個半月到兩個月施作一次就好，而不是三到四週就來打一次，有些醫師會採取低劑量但頻繁施打，但是不管劑量高低，肌膚都是要休息的，真正最好的做法絕對是剛好適中的劑量跟足夠的間隔頻率，而不是低能量頻繁干擾。

第二個常見錯誤，是強就是好。真的是前些個月跑大陸的時期，看了很多其他客座台灣醫師雷射治療的記錄，看得膽顫心驚。發數極多、能量強，深怕客人無感，第一次客人或許覺得效果好，第二次呢？第三次呢？敏感可能就悄悄產生⋯。歸根究底，這些沒皮膚科背景的雷射醫師，錯估了皮膚的狀態，也沒搞清楚因應不同顧客、不同訴求，該怎麼拿捏強弱。該強時一次到位達到治療目標，該弱時輕柔養膚，強弱並濟得當，才能兼顧治療跟保養兩大面向。

皮膚學問大，經典的好好做一次，勝過亂做十次來的十倍有效。

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我很喜歡做很多事前功課的客人，而在台北市看診深耕這數年來，必須說在台北有備而來的客人，真的是不在少數，上網做足了功課、也可能聽過多家診所給的建議，這一兩個月，璞之妍陸續來了不少客人，共同的問題之一都是「皮秒究竟哪一種好？」，更精準一點的，還有客人會問「755蜂巢皮秒比較好，還是1064類的皮秒例如探索皮秒或是Picoway比較好？蔡醫師，因為妳兩台都有，所以我決定來璞之妍問問妳的意見！」
要決定每個不同的個體最適合哪一種、甚至決定了機種後要怎麼施打，發數、能量、聚焦與否、更細一點，連光點大小，每一個小決定都建立在術前醫師專業的評估，對膚質的掌握，各個面向的精準掌握就決定了皮秒治療成效。
講了這麼多，說穿了，因應不同個人的膚況跟膚質檢測結果，有些人適合755蜂巢、有些人較適合1064類的皮秒，甚至在同一個人身上，某些斑點適合打755蜂巢、有些斑點適合打1064類皮秒，各有所長。
因此，對於某些問題「755蜂巢皮秒價錢？」、「皮秒價格？」，說真的，好難好難回答。首先，光是線上問，沒看診評估過，我根本無從知道你適不適合皮秒，再來，究竟適合哪一種皮秒？還是問題很複雜得出動兩種皮秒同時上場？機種都決定後，要怎麼打、能量參數又是如何。這決策過程很複雜，要線上能講清楚，可能除了打字打到手抽筋以外，還要有隔空摸骨、算命的本事。
醫療行為謹慎至上，面對面評估、思考消化後再決定要進行哪類治療，你的謹慎是保護你自己的最基本防線。
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    自從有生理期開始，女性的身體、心理及肌膚狀況，就開始交由荷爾蒙決定，一到懷孕期又更不得了，為了保護胚胎順利發育，這時至少有七種荷爾蒙會改變分泌狀態，也因此，婦女會開始感到各種的不適，包含孕吐、便祕、肝斑、水腫、腰痠背痛、乳房脹痛、掉髮以及妊娠糖尿病等等，真的是世上只有媽媽好。

新一代！范冰冰最愛--皮秒雷射，除斑美膚新利器 以「白皙皮膚、素顏也超美」著稱的天后范冰冰，被周刊報導曾特地飛來台灣朝聖皮秒雷射，讓【皮秒雷射】詢問度瞬間攀升。後續也有許多台以皮秒為單位的雷射，陸續在台灣上市。 新一代皮秒雷射、二代皮秒雷射、超級皮秒雷射、三代、四代.......名稱眾多，到底消費者該怎麼選？755nm波長、1064nm波長，不同波長的皮秒雷射又有什麼不同呢？